Somatropiini (kasvuhormoni): käyttöaiheet, tutkimus, haitat ja asema Suomessa

Lyhyesti

Somatropiini on ihmisen kasvuhormonin kanssa identtinen, bakteereissa valmistettu hormoni ja EU:ssa myyntiluvallinen reseptilääke kasvuhäiriöihin ja aikuisen vaikeaan kasvuhormonin puutokseen [1]viranomainen [2]virallinen. Terveillä nuorilla se lisäsi rasvatonta massaa mutta ei lihasvoimaa eikä kestävyyttä [9, 10]A.

• Hoidossa somatropiinia käytetään lasten kasvuhäiriöihin, kuten kasvuhormonin puutokseen ja Turnerin oireyhtymään, sekä aikuisen vaikeaan kasvuhormonin puutokseen [2]virallinen.
• Terveillä nuorilla 27 tutkimusasetelman katsauksessa rasvaton massa kasvoi, mutta voima ja suorituskyky eivät parantuneet, ja turvotusta sekä väsymystä oli enemmän [9]A. 96 kuntourheilijan tutkimuksessa vain sprinttikyky parani, eikä hyöty säilynyt kuuden viikon päähän lopettamisesta [11]A.
• Haitoista selvin varoitus tulee tehohoidosta: kahdessa satunnaistetussa tutkimuksessa kasvuhormonia saaneiden kuolleisuus oli selvästi suurempi kuin lumeella (39 % vs 20 % ja 44 % vs 18 %) [15]A. Ikääntyneillä yleisempiä olivat turvotus, nivelkivut ja rannekanavaoireet [12, 13]A.
• Suomessa somatropiini on lääkeluettelossa ja sillä on myyntiluvallisia valmisteita [3, 4]viranomainen. Kasvuhormoni on rikoslain tarkoittama dopingaine [5]viranomainen, ja WADA kieltää sen urheilussa aina [7]viranomainen.

Mikä somatropiini on?

Somatropiini on lääkkeenä käytettävä kasvuhormoni. EMA:n mukaan se on identtinen ihmisen oman kasvuhormonin kanssa, jota aivolisäke erittää ja joka on tärkeä kasvulle lapsuudessa ja nuoruudessa [1]viranomainen. Lääke valmistetaan yhdistelmä-DNA-tekniikalla: bakteerit tuottavat hormonin, kun niihin on siirretty sitä koodaava geeni [1]viranomainen. Valmisteyhteenvedon mukaan tuotantoon käytetään Escherichia coli -bakteeria [2]virallinen.

Kasvuhormoni on peptidihormoni. Katsauksen mukaan aivolisäke erittää sitä sykäyksittäin useana eri muotona, kun taas yhdistelmä-DNA-tekniikalla tehty kasvuhormoni on puhdasta yhtä muotoa (22 kDa) [21]. Tästä erosta on tehty dopingtesti (kohta Onko somatropiini dopingia?).

Somatropiini on Suomessa lääke: se on Fimean lääkeluettelon liitteessä 1 [4]viranomainen. Kasvuhormoni on myös rikoslain tarkoittama dopingaine [5]viranomainen. Perusteet peptideistä: Mitä peptidit ovat?. Kaikki aineet: Peptidit A-Ö.

Näytön taso yhdellä silmäyksellä

Solu kertoo tutkimuksen lajin ja lähteen. Kirjain on näytön taso, ei tulos.

"-" = eläin- ja solukokeita ei käsitellä tällä sivulla, koska ihmistutkimuksia on runsaasti.

Mihin somatropiinia käytetään?

Somatropiinia käytetään kasvuhäiriöiden ja kasvuhormonin puutoksen hoitoon. Valmisteyhteenvedon hyväksytyt käyttöaiheet ovat [2]virallinen:

• Lapset ja nuoret: kasvuhäiriö, joka johtuu kasvuhormonin riittämättömästä erityksestä; Turnerin oireyhtymään liittyvä kasvuhäiriö; krooniseen munuaisten vajaatoimintaan liittyvä kasvuhäiriö; pienikokoisena syntyneen lapsen kasvuhäiriö, kun kiinnikasvua ei ole tapahtunut neljän vuoden ikään mennessä; sekä Prader-Willin oireyhtymä kasvun ja kehon koostumuksen parantamiseksi [2]virallinen.
• Aikuiset: korvaushoito huomattavassa kasvuhormonin puutoksessa. Puutos voi alkaa aikuisena tai jatkua lapsuudesta, ja se on varmistettava testeillä ennen hoitoa [1]viranomainen [2]virallinen.

EMA:n mukaan valmistetta saa vain reseptillä, ja hoidon aloittaa ja sitä seuraa kasvuhäiriöiden hoitoon perehtynyt lääkäri. Lääke pistetään ihon alle, ja potilas tai hoitaja voi pistää sen saatuaan opetuksen. Lääkäri laskee annoksen jokaiselle potilaalle erikseen painon ja hoidettavan sairauden mukaan [1]viranomainen.

Ei hyväksytty käyttö. Lihasmassan kasvattaminen, urheilusuoritus ja ikääntymisen hidastaminen eivät ole hyväksyttyjä käyttöaiheita [2]virallinen. Katsauksen mukaan kasvuhormonia käytetään laajasti ikääntymisen hoitona, vaikka Yhdysvaltain lääkevirasto ei ole hyväksynyt sitä siihen [12]A.

Miten somatropiini vaikuttaa?

Somatropiini vaikuttaa rasvojen, hiilihydraattien ja proteiinien aineenvaihduntaan. Valmisteyhteenvedon mukaan se nopeuttaa pituuskasvua lapsilla, joilta kasvuhormoni puuttuu, ja sekä lapsilla että aikuisilla se ylläpitää kehon koostumusta: se lisää typen pidättymistä, lihaksen kasvua ja rasvan purkua. Erityisesti vatsaontelon rasva reagoi [2]virallinen.

Valmisteyhteenvedon mukaan somatropiini nostaa veren IGF-1:n (insuliinin kaltainen kasvutekijä 1) ja sen sitojaproteiinin IGFBP3:n pitoisuuksia. Se lisää maksan LDL-kolesterolireseptoreita, nostaa insuliinia, kasvattaa nopeasti plasman ja solunulkoisen nesteen tilavuutta sekä pidättää natriumia, kaliumia ja fosforia [2]virallinen. Nesteen pidättyminen selittää osan haitoista (kohta haitat).

Terveillä nuorilla kahden viikon kasvuhormonihoito lisäsi kollageenin muodostusta jänteessä ja lihaksessa, mutta ei lihassolujen supistuvan proteiinin muodostusta. Kirjoittajien mukaan kasvuhormoni vahvistaa enemmän tukikudosta kuin kasvattaa lihassoluja [25]B.

Onko somatropiinia tutkittu ihmisillä?

Kyllä, paljon. Hoitokäytöstä on satunnaistettuja ja lumekontrolloituja tutkimuksia ja meta-analyysejä [19, 20]A sekä kymmenien tuhansien potilaiden seurantatutkimuksia [17, 18]B. Terveistä nuorista ja ikääntyneistä on satunnaistettuja tutkimuksia ja niiden katsauksia [9, 10, 11, 12]A.

Hoitokäyttö

• Lapset, kasvuhormonin puutos. EPAR:n mukaan Omnitrope-valmistetta (somatropiini) verrattiin Genotropin-valmisteeseen (somatropiini) 89 lapsella, joilta kasvuhormoni puuttui. Yhdeksän kuukauden jälkeen kummankin ryhmän lapset kasvoivat noin 10,7 cm vuodessa [1]viranomainen.
• Lyhyt lapsi ilman puutosta. Kolmen satunnaistetun tutkimuksen (115 lasta) katsauksessa hoidettujen aikuispituus oli keskimäärin noin 4 cm suurempi kuin verrokkien. Vaikutus oli pienempi kuin hyväksytyissä käyttöaiheissa, ja yksilöiden vaste vaihteli paljon [20]A.
• Aikuisen kasvuhormonin puutos. 37 sokkoutetun lumetutkimuksen meta-analyysissä hoito vähensi LDL- ja kokonaiskolesterolia, rasvamassaa ja diastolista verenpainetta sekä lisäsi rasvatonta massaa, mutta nosti paastoverensokeria ja insuliinia. Kirjoittajien mukaan kokonaishyöty sydämelle on vielä osoittamatta suurissa tutkimuksissa [19]A.

Terveet nuoret ja urheilijat

• Katsaus 2008. 27 tutkimusasetelmassa 303 tervettä, hyväkuntoista nuorta sai kasvuhormonia, keskimäärin noin kolme viikkoa. Rasvaton massa kasvoi keskimäärin 2,1 kg, mutta voima ja suorituskyky eivät näyttäneet paranevan. Turvotusta ja väsymystä oli enemmän. Kirjoittajien mukaan väitteitä suorituskyvyn paranemisesta tieteellinen kirjallisuus ei tue [9]A.
• Meta-analyysi 2017. 11 tutkimuksessa (254 henkilöä) kasvuhormoni lisäsi rasvatonta massaa ja vähensi rasvaa, mutta viikkojen tai kuukausien aikana se ei parantanut lihasvoimaa eikä maksimaalista hapenottoa. Anaerobinen suorituskyky parani ainoassa tutkimuksessa, jossa sitä mitattiin [10]A.
• Kuntourheilijat 2010. 96 kuntourheilijaa (63 miestä, 33 naista) sai kahdeksan viikon ajan kasvuhormonia, testosteronia, molempia tai lumetta. Kasvuhormoni vähensi rasvaa ja lisäsi rasvatonta massaa lähinnä solunulkoisen nesteen kautta. Sprinttikyky parani 3,9 %, mutta voima, hyppyteho ja kestävyys eivät muuttuneet, ja sprinttihyöty hävisi kuuden viikon kuluessa lopettamisesta [11]A.
• Voimaharjoittelu 1992. 16 nuorta miestä teki 12 viikkoa voimaharjoittelua kasvuhormonin tai lumeen kanssa. Rasvaton massa kasvoi enemmän kasvuhormoniryhmässä, mutta lihaksen proteiinisynteesi, ympärysmitat ja voima kasvoivat yhtä paljon molemmissa. Kirjoittajien mukaan lisämassa oli todennäköisesti muuta kuin luurankolihasta [23]A.

Ikääntyneet

• 1990. 21 yli 60-vuotiaan miehen tutkimuksessa kasvuhormonia saaneiden 12 miehen rasvaton massa kasvoi 8,8 % ja rasvamassa väheni 14,4 % puolessa vuodessa [14]B. Tutkimus oli pieni eikä satunnaistettu.
• Katsaus 2007. 18 tutkimusjoukossa 220 tervettä iäkästä sai kasvuhormonia. Rasvamassa väheni ja rasvaton massa kasvoi kumpikin noin 2 kg, mutta paino ja luuntiheys eivät muuttuneet. Turvotusta, nivelkipuja, rannekanavaoireyhtymää ja rintojen kasvua miehillä oli enemmän, ja diabetesta hieman enemmän. Kirjoittajien mukaan kasvuhormonia ei voi suositella ikääntymisen hoitoon [12]A.
• Kasvuhormoni ja sukupuolihormonit 2002. 131 iäkästä naista ja miestä sai puolen vuoden ajan kasvuhormonia, sukupuolihormonia, molempia tai lumetta. Rasvaton massa kasvoi, mutta voima ei kasvanut merkitsevästi muuten kuin miehillä yhdistelmällä, ja sekin rajatapauksena. Diabetes tai heikentynyt sokerinsieto ilmeni 18 kasvuhormonia saaneella miehellä ja 7:llä ilman sitä [13]A.
• Voimaharjoittelu 2002. 31 terveellä iäkkäällä miehellä kasvuhormoni ei yksin eikä voimaharjoittelun kanssa lisännyt reisilihaksen voimaa tai kokoa enempää kuin harjoittelu ilman sitä. Haittoja raportoitiin paljon [24]A.

Kuka somatropiinia tutkii?

Somatropiinin pitkäaikaisturvallisuutta seuraa eurooppalainen SAGhE-konsortio kahdeksassa maassa (Belgia, Ranska, Saksa, Italia, Alankomaat, Ruotsi, Sveitsi ja Iso-Britannia) EU:n rahoituksella [17]B. Kuntourheilijatutkimus tehtiin Sydneyssä Garvan-instituutissa, ja sen rahoitti Maailman antidopingtoimisto WADA [11]A. Tehohoitotutkimuksista toinen tehtiin 247 suomalaisella potilaalla ja toinen 285 potilaalla muissa Euroopan maissa [15]A.

Terveiden nuorten ja iäkkäiden tutkimuksista samat yhdysvaltalaiset tutkijat ovat tehneet järjestelmälliset katsaukset [9, 12]A, ja kasvuhormonin dopingkäytöstä ja sen testaamisesta on tuore laaja katsaus [21].

Tämän sivun kirjoittaja: toimitus

Tämän sivun on kirjoittanut Molecular Recoveryn toimitus. Luonnos on tehty tekoälyn avulla, ja väitteet on tarkistettu lähteitä vasten (AI-käytäntö). Sivua ei ole lääketieteellisesti tarkastettu. Toimintatavat: Tietoa meistä.

Kauanko somatropiini pysyy elimistössä?

Somatropiini poistuu verestä nopeasti. Valmisteyhteenvedon mukaan sen puoliintumisaika suoneen annettuna on aikuisilla noin 0,4 tuntia, mutta ihon alle pistettynä noin 3 tuntia, koska hormoni imeytyy pistoskohdasta hitaasti [2]virallinen.

Ihon alle pistetystä somatropiinista noin 80 % päätyy verenkiertoon sekä terveillä että kasvuhormonin puutosta sairastavilla, ja terveillä aikuisilla huippupitoisuus saavutettiin noin neljässä tunnissa. Tieto iäkkäistä, lapsista ja munuais-, maksa- tai sydänpotilaista on puutteellista [2]virallinen.

Katsauksen mukaan elimistö erittää kasvuhormonia sykäyksittäin, ja se poistuu verestä nopeasti [21].

Mitä haittoja somatropiinilla on?

Somatropiinin yleisimmät haitat johtuvat nesteen kertymisestä, ja vakavampiakin haittoja on kuvattu. Valmisteyhteenvedon mukaan turvotus ja nivelkivut ovat aikuisilla hyvin yleisiä, ja ne ilmenevät yleensä ensimmäisinä hoitokuukausina [2]virallinen. Lisää: Sivuvaikutukset ja turvallisuus.

Valmisteyhteenvedon haitat

• Nesteen kertyminen: raajojen turvotus ja nivelkivut ovat hyvin yleisiä; lihasjäykkyys, lihaskivut ja tuntohäiriöt yleisiä. Ne ovat yleensä lieviä tai kohtalaisia ja häviävät itsestään tai annosta pienentämällä [2]virallinen. EPAR:n mukaan ne ovat lapsilla melko harvinaisia [1]viranomainen.
• Verensokeri: somatropiini voi heikentää insuliiniherkkyyttä, ja tyypin 2 diabetes on taulukoitu haitta. Diabeetikon insuliiniannosta voidaan joutua muuttamaan [2]virallinen.
• Muut: rannekanavaoireyhtymä, päänsärky, ihottuma, rintojen kasvu miehillä, kilpirauhasen vajaatoiminta ja kortisolin lasku. Kallonsisäinen paineen nousu on mahdollinen; sitä epäillään, jos ilmenee voimakasta päänsärkyä, näköhäiriöitä, pahoinvointia tai oksentelua [2]virallinen.
• Lapset: reisiluun kasvulevyn liukuma ja Legg-Calvé-Perthesin tauti on raportoitu, haimatulehdus harvoin, ja skolioosin etenemistä seurataan. Prader-Willin oireyhtymää sairastavilla lapsilla on raportoitu kuolemia, kun riskitekijänä oli vaikea lihavuus, hengitysvaikeus tai uniapnea [2]virallinen.
• Kasvaimet: syövästä selviytyneillä lapsilla on raportoitu lisääntynyt toisen kasvaimen riski kasvuhormonihoidon jälkeen, useimmiten aivokalvon kasvaimia pään sädehoidon saaneilla. Leukemiaa on raportoitu pienellä määrällä kasvuhormonia saaneita, mutta näyttöä riskin noususta ilman altistavia tekijöitä ei ole [2]virallinen.

Tehohoitopotilaat

Kahdessa satunnaistetussa tutkimuksessa (532 tehohoitopotilasta) suuren annoksen kasvuhormoni nosti sairaalakuolleisuuden: suomalaisessa tutkimuksessa 39 % vs 20 % lumeella ja monikansallisessa 44 % vs 18 %. Eloonjääneillä tehohoito ja hengityskonehoito pitkittyivät [15]A. Tämän vuoksi valmisteyhteenveto kieltää somatropiinin äkillisesti kriittisesti sairailla, esimerkiksi sydän- tai vatsaleikkauksen komplikaatioissa tai vaikeassa vammassa [2]virallinen.

Pitkäaikaisseuranta lapsuuden hoidon jälkeen

Ranskalaisessa 6 928 potilaan seurannassa kokonaiskuolleisuus oli koholla, erityisesti suurimpia annoksia saaneilla, ja luukasvaimiin ja aivoverenvuotoon liittyvät kuolemat olivat yleisempiä [16]B. Kahdeksan maan 24 232 potilaan SAGhE-aineistossa kuolleisuus ei ollut koholla niillä, joilla oli eristetty kasvuhormonin puutos tai lyhytkasvuisuus ilman muuta syytä, eikä se liittynyt annokseen. Verenkierto- ja veritautikuolemia oli kuitenkin enemmän kaikissa riskiryhmissä [17]B.

Samassa aineistossa syöpäriski ei yleisesti noussut potilailla, joilla oli vain kasvuhäiriö. Luu- ja virtsarakon syöpiä oli enemmän ilman aiempaa syöpää, ja Hodgkinin lymfooman ilmaantuvuus kasvoi seuranta-ajan pidentyessä; kirjoittajien mukaan nämä vaativat lisätutkimusta [18]B.

Terveet ja urheilijat

Terveillä nuorilla kasvuhormoni lisäsi turvotusta ja väsymystä [9]A. Kuntourheilijatutkimus oli kirjoittajien mukaan liian pieni turvallisuuden arvioimiseen [11]A. Iäkkäillä haittoja oli niin usein, erityisesti diabetesta ja heikentynyttä sokerinsietoa, että kirjoittajat rajaisivat käytön kontrolloituihin tutkimuksiin [13]A.

Yhteisvaikutukset ja kenelle tietoa ei ole

Valmisteyhteenvedon mukaan glukokortikoidit (kortisonilääkkeet) heikentävät somatropiinin kasvua edistävää vaikutusta, ja somatropiini voi paljastaa piilevän lisämunuaisen vajaatoiminnan tai heikentää korvaushoidon tehoa. Suun kautta otettava estrogeeni voi nostaa somatropiinin tarvetta [2]virallinen.

Somatropiini voi nopeuttaa CYP3A4-entsyymin kautta poistuvien lääkkeiden, kuten sukupuolihormonien, kortikosteroidien, epilepsialääkkeiden ja siklosporiinin, poistumista. Tämän kliininen merkitys on tuntematon [2]virallinen.

Somatropiinia ei saa käyttää, jos on merkkejä aktiivisesta kasvaimesta, äkillisessä hengenvaarallisessa sairaudessa eikä kasvun edistämiseen, kun luiden kasvulevyt ovat sulkeutuneet. Kokemus yli 80-vuotiaista on vähäistä, ja pitkäaikaisesta hoidosta aikuisilla ja Prader-Willin oireyhtymää sairastavilla on rajallisesti tietoa [2]virallinen.

Mikä puhuu vastaan ja mitä ei tiedetä

Hoitokäytössä somatropiinin hyöty on hyväksytty myyntiluvan perusteeksi [1]viranomainen, mutta terveillä aikuisilla suurin osa tutkimuksista ei tue väitteitä voiman, kestävyyden tai nuorentumisen lisääntymisestä [9, 10, 12]A.

Vastanäyttö

• Kahdessa katsauksessa terveiden nuorten voima ja maksimaalinen hapenotto eivät parantuneet [9, 10]A.
• Voimaharjoittelu kasvuhormonin kanssa ei kasvattanut lihasta tai voimaa enempää kuin harjoittelu ilman sitä nuorilla miehillä [23]A eikä iäkkäillä miehillä [24]A.
• Rasvattoman massan kasvu oli kuntourheilijoilla pääosin solunulkoista nestettä [11]A.
• Tehohoitopotilailla kasvuhormoni lisäsi kuolleisuutta, vaikka sen toivottiin vähentävän sairauden aiheuttamaa kudosten hajoamista [15]A.
• Ranskan aineistossa kuolleisuus oli koholla [16]B, mutta koko SAGhE-aineistossa ei matalan riskin potilailla [17]B: tulokset ovat osin ristiriitaisia.

Mitä näyttö ei tue

• "Kasvuhormoni kasvattaa lihasta": rasvaton massa kasvaa, mutta lihasproteiinin muodostus ja voima eivät kasvaneet enempää kuin pelkällä harjoittelulla [23]A [25]B [9]A.
• "Kasvuhormoni parantaa kestävyyttä": maksimaalinen hapenotto ei noussut [10]A, ja katsauksen mukaan kestävyys saattaa jopa heiketä [9]A.
• "Kasvuhormoni hidastaa ikääntymistä": iäkkäillä muutokset olivat pieniä ja haittoja oli enemmän; katsauksen mukaan sitä ei voi suositella ikääntymisen hoitoon [12]A.
• "Kasvuhormoni vahvistaa iäkkään luustoa": 21 miehen pienessä tutkimuksessa lannerangan luuntiheys nousi 1,6 % [14]B, mutta satunnaistettujen tutkimusten katsauksessa luuntiheys ei muuttunut [12]A.

Mitä ei tiedetä

• Vaikuttavatko urheilijoiden käyttämät määrät eri tavalla kuin tutkimuksissa. Kuntourheilijatutkimuksen kirjoittajien mukaan annos saattoi olla pienempi kuin kilpaurheilijoiden salaa käyttämä, ja sprinttihyödyn merkitys urheilussa on epäselvä [11]A.
• Pitkäaikainen turvallisuus terveillä aikuisilla: katsausten tutkimukset kestivät keskimäärin viikkoja tai kuukausia [9, 12]A.
• Miksi verenkiertoelinten kuolemia oli lapsuuden hoidon jälkeen enemmän. Kirjoittajien mukaan seurantaa tarvitaan edelleen [17]B.
• Onko aikuisen kasvuhormonin puutoksen hoidolla kokonaishyötyä sydämelle; meta-analyysin mukaan tämä vaatii suuria tutkimuksia [19]A.

Somatropiinin annostus

Somatropiini on reseptilääke, eikä sille ole tällä sivustolla annossivua eikä laskuria. Annoksen päättää hoitava lääkäri valmisteen hyväksyttyjen tietojen mukaan [2]virallinen.

EMA:n mukaan lääkäri laskee annoksen jokaiselle potilaalle erikseen painon ja hoidettavan sairauden mukaan, ja annosta voidaan joutua muuttamaan painon ja hoitovasteen mukaan [1]viranomainen. Valmisteyhteenvedon mukaan suurinta suositeltua vuorokausiannosta ei saa ylittää [2]virallinen.

Mitä tutkimuksista ei voi päätellä. Tutkimuksissa terveille annetut määrät valittiin tutkimusasetelman mukaan, eivätkä ne ole suosituksia. Haitat, kuten turvotus, liittyvät valmisteyhteenvedon mukaan annokseen [2]virallinen, ja tehohoitotutkimuksessa suuret annokset liittyivät kuolleisuuden nousuun [15]A.

Somatropiini vs kasvuhormonia vapauttavat aineet: mitä eroa?

Somatropiini on itse kasvuhormoni. WADA:n listan kohdan S2.2.4 aineet ovat sen sijaan kasvuhormonia vapauttavia tekijöitä. WADA luokittelee nämä erikseen, mutta kieltää molemmat [7]viranomainen:

• Kasvuhormoni, sen analogit ja fragmentit (S2.2.3): somatropiini, pitkävaikutteiset analogit (lonapegsomatropiini, somapasitaani, somatrogoni) ja fragmentit, kuten AOD-9604 [7]viranomainen.
• Kasvuhormonia vapauttavat aineet (S2.2.4): GHRH:n kaltaiset CJC-1295, sermoreliini ja tesamoreliini; erityksen lisääjät ipamoreliini ja MK-677 (ibutamoreeni); sekä heksareliini, GHRP-2 ja GHRP-6 [7]viranomainen.
• Kasvutekijät (S2.3): IGF-1 ja sen analogit, kuten IGF-1 LR3, sekä MGF [7]viranomainen.

Ero lukijalle: somatropiinilla on EU:ssa ja Suomessa myyntiluvallisia valmisteita [3]viranomainen, joiden laatu ja haitat on kuvattu valmisteyhteenvedossa [2]virallinen. Kasvuhormonin vapautumista lisäävien aineiden omat sivut kertovat niiden näytöstä. Sekoitteista: CJC-1295 + ipamoreliini.

Yhdistelmät: kasvuhormoni ja testosteroni

Kuntourheilijatutkimuksen kirjoittajien mukaan urheilijat käyttävät kasvuhormonia laajasti ja usein yhdessä androgeenisten steroidien kanssa [11]A. 231 kokeneen nuoren miespuolisen painonnostajan kyselyssä 27 (12 %) kertoi käyttäneensä kasvuhormonia tai IGF-1:tä; kaikki heistä olivat käyttäneet myös anabolisia steroideja [22]B.

Yhdistelmää on tutkittu kahdessa satunnaistetussa tutkimuksessa. Kuntourheilijoilla sprinttikyky parani kasvuhormonin ja testosteronin yhdistelmällä 8,3 %, mutta muut suoritusmittarit eivät muuttuneet [11]A. Iäkkäillä miehillä yhdistelmä lisäsi rasvatonta massaa eniten, mutta voiman lisäys oli rajatapaus, ja rannekanavaoireita oli 32 %:lla yhdistelmää saaneista mutta ei kenelläkään lumeryhmässä [13]A.

Muita yhdistelmiä emme löytäneet kontrolloiduista ihmistutkimuksista. Lakiasiat yleisesti: Peptidit ja laki Suomessa.

Onko somatropiini laillinen Suomessa?

Somatropiini on Suomessa reseptilääke ja rikoslain tarkoittama dopingaine. Se on lääkeluettelon liitteessä 1 [4]viranomainen, ja EMA:n mukaan sitä saa vain reseptillä [1]viranomainen.

• Myyntiluvat. EMA:n Artikla 57 -tiedoissa (tilanne 9.10.2026) Suomen kansallinen myyntilupa on valmisteilla Genotropin (somatropiini), Norditropin FlexPro (somatropiini) ja Saizen (somatropiini), ja koko EU:n kattava lupa valmisteilla Omnitrope (somatropiini) ja Skytrofa (lonapegsomatropiini). Kaikki annetaan ihon alle [3]viranomainen. Artikla 57 kertoo luvan, ei sitä, onko valmiste apteekissa saatavilla.
• Dopingaine. Valtioneuvoston asetus 705/2002 luettelee rikoslain 44 luvun dopingaineina muun muassa "kasvuhormoni" sekä aineet, jotka lisäävät kasvuhormonin tuotantoa ihmiskehossa, kuten IGF-1 [5]viranomainen.
• Rikoslain sanamuoto. Rikoslain 44 luvun 6 §:n (dopingrikos) mukaan rangaistavaa on, jos joku laittomasti "valmistaa tai yrittää valmistaa dopingainetta", "tuo tai yrittää tuoda maahan dopingainetta" tai "myy, välittää, toiselle luovuttaa tai muulla tavoin levittää tai yrittää levittää dopingainetta", ja rangaistus on "sakkoon tai vankeuteen enintään kahdeksi vuodeksi" [6]viranomainen.
• Matkustaminen ja tuonti. Yleistä tietoa: Peptidit ja laki Suomessa ja Matkustaminen peptidien kanssa.

Tämä ei ole oikeudellinen neuvo. Vastuuvapaus.

Onko somatropiini dopingia?

Kyllä. WADA:n vuoden 2026 kieltolistalla kasvuhormoni, sen analogit ja fragmentit ovat luokassa S2.2.3, ja luokan S2 aineet ovat kiellettyjä aina, kilpailuissa ja niiden ulkopuolella [7]viranomainen. SUEK:n suomenkielisellä listalla kasvuhormoni (GH, somatotropiini) analogeineen ja fragmentteineen on samassa kohdassa S2.2.3 [8]viranomainen.

Katsauksen mukaan kasvuhormonidoping alkoi todennäköisesti 1980-luvun alussa. Käytön toteamiseen on kaksi hyväksyttyä menetelmää: isoformitesti erottaa yhdistelmä-DNA-tekniikalla tehdyn hormonin aivolisäkkeen erittämistä muodoista, ja merkkiainetesti mittaa kasvuhormonin nostamia veren valkuaisaineita (IGF-1 ja kollageenin P-III-NP). Vuodesta 2004 kiinni on jäänyt vain kourallinen urheilijoita, mikä katsauksen mukaan kertoo testauksen rajoista [21].

Urheilija voi tarkistaa aineiden aseman Suomen urheilun eettisen keskuksen SUEK:n listasta [8]viranomainen.

Miten somatropiinivalmistetta arvioidaan?

Myyntiluvallisen somatropiinin laatu on arvioitu myyntiluvan yhteydessä. Esimerkiksi Omnitrope (somatropiini) on biosimilaari, jonka EMA totesi laadultaan, turvallisuudeltaan ja teholtaan vertailukelpoiseksi alkuperäisvalmisteen kanssa [1]viranomainen.

Valmisteyhteenvedon mukaan biologisen lääkkeen jäljitettävyyden vuoksi valmisteen nimi ja eränumero kirjataan [2]virallinen, ja EMA:n mukaan Omnitrope-valmisteen (somatropiini) sylinteriampulleja käytetään vain valmisteen omalla pistoslaitteella [1]viranomainen. Vasta-aineita kehittyy noin 1 %:lle potilaista, mutta ne eivät heikentäneet kasvua [2]virallinen.

Luvattomien tuotteiden sisältöä koskevia analyysejä emme arvioineet tälle sivulle. Analyysitodistus (COA) ei osoita tuotetta turvalliseksi. Tarkemmin: Näin luet COA:n ja tarkistat testituloksen.

Tulevaisuus: mitä seuraavaksi?

Somatropiinin rinnalle on tullut kerran viikossa annettavia pitkävaikutteisia valmisteita. Lääkeluettelossa on somatropiinin lisäksi pitkävaikutteiset lonapegsomatropiini, somapasitaani ja somatrogoni [4]viranomainen, ja Skytrofa-valmisteella (lonapegsomatropiini) on EU-myyntilupa [3]viranomainen. Vuoden 2026 meta-analyysissä (30 tutkimusta, 3 287 lasta) kerran viikossa annettava kasvuhormoni kasvatti lapsia yhtä hyvin kuin päivittäinen, nosti IGF-1:tä enemmän, ja haittojen kokonaismäärä oli samaa luokkaa. Kirjoittajien mukaan pitkäaikaistutkimuksia tarvitaan [26]A.

Lapsuuden hoidon pitkäaikaisturvallisuuden seuranta jatkuu: SAGhE-tutkijoiden mukaan tiettyjen kuolinsyiden lisääntyminen vaatii edelleen seurantaa [17]B, ja syöpäriskin yksittäiset löydökset vaativat lisätutkimusta [18]B.

Usein kysyttyä

Lue tutkimus itse: lähteet

Jokainen lähde avautuu alkuperäiseen julkaisuun tai viranomaisen sivulle. Taso kertoo, mitä lähde itse raportoi.

1. Euroopan lääkevirasto EMA. Omnitrope (somatropiini): EPAR-yhteenveto ja myyntilupatiedot (myyntilupa 12.4.2006). EMA viranomainen
2. Euroopan lääkevirasto EMA. Omnitrope (somatropiini): EPAR-valmistetiedot, liite I valmisteyhteenveto. Päivitetty 5.8.2025. EMA (PDF) virallinen
3. Euroopan lääkevirasto EMA. Artikla 57 -tuotetiedot (EMA/518502/2018, tilanne 9.10.2026): somatropiinivalmisteet, Suomi ja EU. EMA viranomainen
4. Fimea. Lääkeluettelo (päätös 230/2025), liite 1: somatropiini, lonapegsomatropiini, somapasitaani, somatrogoni. Finlex viranomainen
5. Valtioneuvoston asetus rikoslain 44 luvun 16 §:n 1 momentissa tarkoitetuista dopingaineista (705/2002), 1 §: kasvuhormoni. Finlex viranomainen
6. Rikoslaki (39/1889), 44 luku 6 §: dopingrikos. Finlex viranomainen
7. Maailman antidopingtoimisto WADA. Kieltolista 2026, S2.2.3 kasvuhormoni (GH), sen analogit ja fragmentit. wada-ama.org (PDF) viranomainen
8. Suomen urheilun eettinen keskus SUEK. Dopingaineryhmät ja -aineet 2026 (WADA:n listan pohjalta): S2.2.3. SUEK viranomainen
9. Liu H, Bravata DM, Olkin I, et al. Systematic review: the effects of growth hormone on athletic performance. Ann Intern Med. 2008;148(10):747-758. PMID 18347346 A
10. Hermansen K, Bengtsen M, Kjær M, Vestergaard P, Jørgensen JOL. Impact of GH administration on athletic performance in healthy young adults: A systematic review and meta-analysis of placebo-controlled trials. Growth Horm IGF Res. 2017;34:38-44. PMID 28514721 A
11. Meinhardt U, Nelson AE, Hansen JL, et al. The effects of growth hormone on body composition and physical performance in recreational athletes: a randomized trial. Ann Intern Med. 2010;152(9):568-577. PMID 20439575 A
12. Liu H, Bravata DM, Olkin I, et al. Systematic review: the safety and efficacy of growth hormone in the healthy elderly. Ann Intern Med. 2007;146(2):104-115. PMID 17227934 A
13. Blackman MR, Sorkin JD, Münzer T, et al. Growth hormone and sex steroid administration in healthy aged women and men: a randomized controlled trial. JAMA. 2002;288(18):2282-2292. PMID 12425705 A
14. Rudman D, Feller AG, Nagraj HS, et al. Effects of human growth hormone in men over 60 years old. N Engl J Med. 1990;323(1):1-6. PMID 2355952 B
15. Takala J, Ruokonen E, Webster NR, et al. Increased mortality associated with growth hormone treatment in critically ill adults. N Engl J Med. 1999;341(11):785-792. PMID 10477776 A
16. Carel JC, Ecosse E, Landier F, et al. Long-term mortality after recombinant growth hormone treatment for isolated growth hormone deficiency or childhood short stature: preliminary report of the French SAGhE study. J Clin Endocrinol Metab. 2012;97(2):416-425. PMID 22238382 B
17. Sävendahl L, Cooke R, Tidblad A, et al. Long-term mortality after childhood growth hormone treatment: the SAGhE cohort study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2020;8(8):683-692. PMID 32707116 B
18. Swerdlow AJ, Cooke R, Beckers D, et al. Cancer Risks in Patients Treated With Growth Hormone in Childhood: The SAGhE European Cohort Study. J Clin Endocrinol Metab. 2017;102(5):1661-1672. PMID 28187225 B
19. Maison P, Griffin S, Nicoue-Beglah M, et al. Impact of growth hormone (GH) treatment on cardiovascular risk factors in GH-deficient adults: a Metaanalysis of Blinded, Randomized, Placebo-Controlled Trials. J Clin Endocrinol Metab. 2004;89(5):2192-2199. PMID 15126541 A
20. Deodati A, Cianfarani S. Impact of growth hormone therapy on adult height of children with idiopathic short stature: systematic review. BMJ. 2011;342:c7157. PMID 21398350 A
21. Holt RIG, Ho KKY. The Use and Abuse of Growth Hormone in Sports. Endocr Rev. 2019;40(4):1163-1185. PMID 31180479 (katsaus)
22. Brennan BP, Kanayama G, Hudson JI, Pope HG Jr. Human growth hormone abuse in male weightlifters. Am J Addict. 2011;20(1):9-13. PMID 21175915 B
23. Yarasheski KE, Campbell JA, Smith K, Rennie MJ, Holloszy JO, Bier DM. Effect of growth hormone and resistance exercise on muscle growth in young men. Am J Physiol. 1992;262(3 Pt 1):E261-E267. PMID 1550219 A
24. Lange KH, Andersen JL, Beyer N, et al. GH administration changes myosin heavy chain isoforms in skeletal muscle but does not augment muscle strength or hypertrophy, either alone or combined with resistance exercise training in healthy elderly men. J Clin Endocrinol Metab. 2002;87(2):513-523. PMID 11836279 A
25. Doessing S, Heinemeier KM, Holm L, et al. Growth hormone stimulates the collagen synthesis in human tendon and skeletal muscle without affecting myofibrillar protein synthesis. J Physiol. 2010;588(Pt 2):341-351. PMID 19933753 B
26. Liu F, Xiu L, Zhang W, Zang C, Wang S. Weekly long-acting growth hormone versus daily growth hormone therapy on quality of life, efficacy, and safety in children with short stature: a systematic review and meta-analysis. Front Endocrinol (Lausanne). 2026;17:1907184. PMID 42751562 A

Tutkimuslähteet (PubMed) ja viranomaislähteet (EMA, Finlex, WADA, SUEK) luettu 15.10.2026.

Näytön tasot: A = satunnaistettu ihmistutkimus tai niiden meta-analyysi · B = havainnoiva ihmistutkimus tai tapaussarja · C = eläintutkimus · D = solu- tai laboratoriotutkimus · E = ei vertaisarvioitu · viranomainen = viranomaisen arvio tai päätös, ei tutkimusnäyttöä. Merkintä virallinen tarkoittaa virallista valmistetekstiä (valmisteyhteenveto tai pakkausseloste); se ei ole tutkimusnäyttöä. Katsauksen kohdalla taso kertoo, millaisesta tutkimuksesta väite on. Ilman tasoa ovat toteamukset siitä, mitä ei ole tutkittu, katsausten tulkinnat, nimetyt hypoteesit ja analyysitodistusoppaan yleiset ohjeet.

Sisältö on yleistä tietoa tutkimuksesta, ei lääketieteellinen neuvo. Jos sinulla on oireita, ota yhteyttä terveydenhuoltoon.