L-karnitiini: tutkimus, haitat ja annostus tutkimuksissa

Lyhyesti

L-karnitiini on elimistön itse valmistama aine, joka kuljettaa rasvahappoja solujen mitokondrioihin, eikä se ole peptidi [1]viranomainen. Meta-analyyseissä se laski painoa keskimäärin noin kilon enemmän kuin vertailu [7, 8]A, mutta suurissa tutkimuksissa se ei lievittänyt syöpäpotilaiden väsymystä eikä vähentänyt kuolemien ja sydämen vajaatoiminnan yhteismäärää sydäninfarktin jälkeen [12, 21]A. Suomessa sillä ei ole myyntiluvallista lääkevalmistetta [28]viranomainen.

• L-karnitiini ei ole peptidi. Elimistö valmistaa sitä pääasiassa maksassa ja munuaisissa aminohapoista lysiinistä ja metioniinista [1]viranomainen, ja sitä saadaan ruoasta lihasta ja maitotuotteista [3].
• Paras ihmisnäyttö koskee painoa: 43 satunnaistetun tutkimuksen meta-analyysissä paino laski keskimäärin 1,1 kg enemmän kuin vertailuryhmässä, mutta rasvaprosentti ja vyötärönympärys eivät muuttuneet [8]A.
• Moni suuri tutkimus jäi ilman hyötyä: syöpäpotilaiden väsymys ei lievittynyt lumetta enempää 376 potilaan tutkimuksessa [21]A, eikä 2 330 sydäninfarktipotilaan tutkimuksessa kuolemien ja sydämen vajaatoiminnan yhteismäärä pienentynyt kuudessa kuukaudessa [12]A.
• Haitat ovat yleensä vatsaoireita ja kehon hajua [5]virallinen. L-karnitiini nosti veren TMAO-pitoisuutta ihmisillä [25]B [26]B, ja hiirillä TMAO:n muodostus liittyi valtimonkovettumaan [24]C.
• Levokarnitiini on Fimean lääkeluettelossa [29]viranomainen, mutta Suomessa sillä ei ole myyntilupaa [28]viranomainen. WADA:n kieltolista ei mainitse sitä, mutta yli 100 ml:n suonensisäiset infuusiot 12 tunnin aikana ovat urheilijoille kiellettyjä [32]viranomainen.

Mikä L-karnitiini on?

L-karnitiini eli levokarnitiini ei ole peptidi, eli se ei ole aminohapoista koottu ketju (mikä peptidi on). EFSA:n kuvauksen mukaan karnitiini on kvaternäärinen ammoniumsuola, jota elimistö valmistaa pääasiassa maksassa ja munuaisissa aminohapoista lysiinistä ja metioniinista [1]viranomainen. Yhdysvaltain valmistetietojen mukaan sen kemiallinen kaava on C7H15NO3 [5]virallinen.

Soluissa karnitiinia tarvitaan, jotta rasvahapot pääsevät solulimasta mitokondrioihin ja niistä voidaan tuottaa energiaa [1]viranomainen. Elimistön karnitiinivarasto pysyy yllä kolmella tavalla: ruoasta imeytyvällä karnitiinilla, elimistön omalla valmistuksella ja sillä, että munuaiset ottavat lähes kaiken suodattuneen karnitiinin takaisin [2]. Ruoassa karnitiinia on lihassa ja maitotuotteissa [3].

Ravintolisissä tavallisin muoto on L-karnitiini [1]viranomainen. Tutkimuksissa on käytetty myös L-karnitiini-L-tartraattia [13]A ja L-karnitiinin ja asetyyli-L-karnitiinin yhdistelmää [17, 18]A.

Kuten NAD+ ja NMN, L-karnitiini on tällä sivustolla, vaikka se ei ole peptidi: NAD+, NMN. Kaikki aineet: Peptidit A-Ö.

Näytön taso yhdellä silmäyksellä

Solu kertoo tutkimuksen lajin ja lähteen. Kirjain on näytön taso, ei tulos.

"-" = tällaista tutkimusta ei ole tiedossa.

Mihin L-karnitiinia käytetään ja tutkitaan?

Lääkkeenä levokarnitiinia käytetään karnitiinin puutokseen. Yhdysvaltain valmistetiedoissa käyttöaiheita ovat primaarinen karnitiinin puutos ja perinnöllisiin aineenvaihduntasairauksiin liittyvä sekundaarinen puutos [5]virallinen, ja suoneen annettavalla valmisteella myös dialyysipotilaiden karnitiinin puutos [6]virallinen. Suomessa levokarnitiinilla ei ole myyntiluvallista valmistetta [28]viranomainen.

Primaarisessa karnitiinin puutoksessa OCTN2-kuljettajan geenivirhe (SLC22A5) heikentää karnitiinin kuljetusta [3]. Kirjallisuuskatsauksessa 621 varmistetun potilaan yleisimpiä oireita olivat sydänoireet, enimmäkseen sydänlihassairaus (23,8 %), ja oireet alkoivat useimmiten varhaislapsuudessa [4].

Ravintolisänä ja lisähoitona L-karnitiinia on tutkittu muun muassa näissä:

• Paino: useita meta-analyysejä satunnaistetuista tutkimuksista [7, 8]A.
• Tyypin 2 diabetes: verensokeri ja veren rasva-arvot [9]A.
• Sydäninfarkti: kuolleisuus ja sydämen laajeneminen infarktin jälkeen [10, 11, 12]A.
• Liikunta: suorituskyky ja lihaskipu [13, 15]A [14].
• Miesten hedelmällisyys: siittiöiden liikkuvuus [17, 18, 19, 20]A.
• Syöpäpotilaiden väsymys [21, 22]A ja dialyysipotilaat [23]A.

Verkon väitteet. Riskinarvion mukaan L-karnitiini on suosittu laihdutus- ja urheiluravintotuotteissa [27]. EFSA kuitenkin totesi, ettei syy-yhteyttä ole osoitettu L-karnitiinin ja nopeamman palautumisen, kestävyyden, normaalin LDL-kolesterolin tai siittiöiden tuotannon välillä [1]viranomainen.

Miten L-karnitiini vaikuttaa?

L-karnitiini kuljettaa pitkäketjuisia rasvahappoja mitokondrioihin, joissa ne hajotetaan energiaksi (beetaoksidaatio) [1]viranomainen [2]. Luusto- ja sydänlihas käyttävät rasvahappoja pääasiallisena energianlähteenään [5]virallinen.

Se, että karnitiinia tarvitaan rasvan polttoon, ei tarkoita, että lisäkarnitiini lisäisi rasvan polttoa. Terveillä miehillä L-karnitiini yhdessä hiilihydraattijuoman kanssa nosti lihaksen karnitiinipitoisuutta 21 % 24 viikossa, kun pelkkää hiilihydraattia saaneilla se ei muuttunut. Hiilihydraatilla nostettiin insuliinia, koska tutkijoiden aiemman työn mukaan insuliini lisää karnitiinin siirtymistä lihakseen [13]A.

Suun kautta otetusta L-karnitiinista imeytyy vain osa [2], ja suolistobakteerit muuttavat sitä trimetyyliamiiniksi (TMA), josta muodostuu TMAO:ta. Sekaruokaa syövät ihmiset tuottivat L-karnitiinista enemmän TMAO:ta kuin vegaanit tai kasvissyöjät, ja ero riippui suoliston bakteereista [24]B. TMAO:sta kerrotaan tarkemmin haittojen kohdalla.

Onko L-karnitiinia tutkittu ihmisillä?

Kyllä, laajasti. Satunnaistetuista tutkimuksista on tehty meta-analyysejä painosta, diabeteksesta, sydäninfarktista, lihaskivusta, miesten hedelmällisyydestä, syöpäväsymyksestä ja dialyysista [7, 8, 9, 10, 15, 19, 20, 22, 23]A. Tutkimusten laatu ja tulokset kuitenkin vaihtelevat [9, 20]A. Alla tärkeimmät aiheittain.

Paino

• Meta-analyysi (2016). Yhdeksässä satunnaistetussa tutkimuksessa (911 aikuista) L-karnitiinia saaneet laihtuivat keskimäärin 1,33 kg enemmän kuin vertailuryhmä. Vaikutus pieneni sitä mukaa, mitä pidempään valmistetta käytettiin [7]A.
• Meta-analyysi (2020). 43 satunnaistetussa tutkimuksessa paino laski keskimäärin 1,13 kg, painoindeksi 0,36 yksikköä ja rasvamassa 1,16 kg. Rasvaprosentti ja vyötärönympärys eivät muuttuneet. Vaikutus näkyi vain ylipainoisilla ja lihavilla, ja dialyysipotilailla kehon mittoihin ei tullut muutosta [8]A.

Tyypin 2 diabetes

21 satunnaistetun tutkimuksen (2 041 potilasta) meta-analyysissä jokainen gramma L-karnitiinia päivässä liittyi pieneen laskuun sokerihemoglobiinissa (HbA1c, -0,16 prosenttiyksikköä), LDL-kolesterolissa (-0,11 mmol/l) ja painoindeksissä. Tulokset vaihtelivat tutkimusten välillä paljon, ja kirjoittajien mukaan niihin pitää suhtautua hyvin varovasti [9]A.

Sydäninfarkti

• Meta-analyysi (2013). 13 kontrolloidussa tutkimuksessa (3 629 potilasta) L-karnitiiniin liittyi 27 % pienempi kuolleisuus, 65 % vähemmän kammioperäisiä rytmihäiriöitä ja 40 % vähemmän rintakipua kuin lumeeseen tai vertailuun. Sydämen vajaatoimintaa tai uusia infarkteja se ei vähentänyt [10]A.
• CEDIM (1995). 472 potilasta, joilla oli ensimmäinen etuseinän sydäninfarkti, sai lumetta tai L-karnitiinia ensin suoneen ja sitten suun kautta vuoden ajan. L-karnitiiniryhmässä vasemman kammion laajeneminen oli vähäisempää, mutta ejektiofraktio ei eronnut ryhmien välillä [11]A.
• CEDIM 2 (2006). Tutkimukseen oli tarkoitus ottaa 4 000 potilasta, mutta se keskeytettiin 2 330 potilaan jälkeen hitaan rekrytoinnin vuoksi. Kuolemien ja sydämen vajaatoiminnan yhteismäärä kuuden kuukauden aikana ei eronnut lumeesta (9,2 % vs 10,5 %). Viiden päivän kuolleisuus oli pienempi, mutta se oli toissijainen päätetapahtuma [12]A.

Liikunta ja lihakset

• Lihaksen karnitiini (2011). 14 tervettä nuorta miestä otti 24 viikon ajan joko pelkkää hiilihydraattia tai L-karnitiini-L-tartraattia ja hiilihydraattia. Karnitiiniryhmässä lihaksen karnitiini nousi 21 %, lihasglykogeenia kului kevyessä rasituksessa 55 % vähemmän, ja työteho nousi suoritustestissä 11 % lähtötasosta. Vertailuryhmässä työteho ei muuttunut [13]A.
• Järjestelmällinen katsaus (2021). 11 tutkimuksen perusteella L-karnitiini paransi kovatehoista suoritusta osassa tutkimuksista, mutta kohtuutehoiseen suoritukseen se ei vaikuttanut [14].
• Lihaskipu (2020). Seitsemän satunnaistetun tutkimuksen meta-analyysissä harjoituksen jälkeinen lihaskipu lievittyi, ja lihasvaurion merkkiaineet (CK, myoglobiini, LDH) olivat matalampia 24 tunnin kohdalla mutta eivät sen jälkeen. Vaikutus näkyi vain voimaharjoittelussa ja harjoittelemattomilla [15]A.
• Pitkä käyttö (2020). Katsauksen 11 tutkimuksessa 24 viikon L-karnitiini ei lisännyt terveiden ikääntyneiden naisten lihasvoimaa [16].

Miesten hedelmällisyys

• Lenzi (2004). 60 hedelmättömällä miehellä L-karnitiinin ja asetyyli-L-karnitiinin yhdistelmä kuuden kuukauden ajan paransi siittiöiden liikkuvuutta, eniten niillä, joilla liikkuvia siittiöitä oli alussa vähiten [17]A.
• Sigman (2006). 21 miehellä sama yhdistelmä 24 viikon ajan ei parantanut siittiöiden liikkuvuutta lumeeseen verrattuna [18]A.
• Meta-analyysit. Seitsemän tutkimuksen (621 miestä) analyysissä L-karnitiini tai sen yhdistelmä asetyyli-L-karnitiinin kanssa paransi siittiöiden liikkuvuutta ja muotoa [19]A. Laajemmassa 50 tutkimuksen meta-analyysissä karnitiini paransi liikkuvuutta, mutta mikään ravintolisä ei lisännyt raskauksia tai eläviä syntymiä, ja näytön varmuus oli matala tai hyvin matala [20]A.

Syöpäpotilaiden väsymys

Vaiheen III tutkimuksessa 376 syöpäpotilasta sai neljän viikon ajan L-karnitiinia tai lumetta. Veren karnitiini nousi, mutta väsymys lievittyi yhtä paljon molemmissa ryhmissä, eikä masennukseen tai kipuun ollut eroa. Hyötyä ei näkynyt myöskään niillä, joilla oli alussa karnitiinin puutos [21]A. Meta-analyysi kolmesta laadukkaaksi arvioidusta tutkimuksesta ei löytänyt vaikutusta syöpään liittyvään väsymykseen [22]A.

Dialyysipotilaat

Cochrane-katsauksessa oli 52 satunnaistettua tutkimusta (3 398 potilasta). L-karnitiini saattaa nostaa hieman hemoglobiinia (keskimäärin 0,46 g/dl), mutta elämänlaatuun, väsymykseen, lihaskramppeihin ja dialyysin aikaiseen verenpaineen laskuun sillä on tuskin vaikutusta. Kirjoittajien mukaan nykyinen näyttö ei tue karnitiinilisää dialyysiin liittyvän puutoksen hoitona, ja näytön varmuus on matala [23]A.

Kuka L-karnitiinia tutkii?

Tällä sivulla käytetyt painoa, diabetesta ja lihaskipua koskevat meta-analyysit tehtiin pääosin Teheranin lääketieteellisessä yliopistossa, ja samaa kirjoittajaa (Shab-Bidar) on kolmessa niistä [7, 9, 15]A. Sydäninfarktitutkimukset CEDIM ja CEDIM 2 olivat monikeskustutkimuksia, joiden kirjoittajat työskentelivät Italiassa [11, 12]A. Syöpäväsymystutkimuksen teki syöpätutkimusryhmä ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) [21]A.

Karnitiinin riskinarvion kirjoittajat työskentelivät julkaisun tietojen mukaan Council for Responsible Nutrition -järjestössä [27]. Dialyysia koskevan Cochrane-katsauksen kirjoittajat ilmoittivat sidonnaisuutensa katsauksessa [23]A.

Tämän sivun kirjoittaja: toimitus

Tämän sivun on kirjoittanut Molecular Recoveryn toimitus. Luonnos on tehty tekoälyn avulla, ja väitteet on tarkistettu lähteitä vasten (AI-käytäntö). Sivua ei ole lääketieteellisesti tarkastettu. Toimintatavat: Tietoa meistä.

Kauanko L-karnitiini pysyy elimistössä?

L-karnitiini poistuu elimistöstä pääasiassa virtsaan (farmakokinetiikka). Normaalisti munuaiset ottavat suodattuneesta karnitiinista takaisin 98-99 %, mutta kun veren pitoisuus nousee lisäannoksen jälkeen, karnitiinia alkaa poistua virtsaan enemmän [2].

• Imeytyminen. Suun kautta otetuista 1-6 gramman annoksista imeytyy vain 5-18 %, kun ruoan pienemmistä määristä voi imeytyä jopa 75 % [2].
• Kerta-annos. Terveillä vapaaehtoisilla 1,5 gramman annos nosti veren huippupitoisuutta 43 % lähtötasosta, ja karnitiinin poistuminen elimistöstä viisinkertaistui. Noin 90 % annoksesta muuttui TMAO:ksi [26]B.
• Puoliintumisaika. 12 terveellä aikuisella 2 gramman kerta-annos suun kautta nosti veren pitoisuuden huippuunsa noin 3,4 tunnissa, ja puoliintumisaika oli noin 60 minuuttia [34]B.
• Jakautuminen. L-karnitiini ei sitoudu veren proteiineihin. Hitaimmin tasapainottuva varasto on luusto- ja sydänlihaksessa [2].
• Dialyysi. Dialyysipotilaat menettävät karnitiinia dialyysin aikana, mikä voi johtaa puutokseen [2].

Mitä haittoja L-karnitiinilla on?

Tavallisimmat haitat ovat vatsaoireita. Yhdysvaltain valmistetietojen mukaan pitkäaikaisessa käytössä on raportoitu ohimenevää pahoinvointia, oksentelua, vatsakramppeja ja ripulia, ja suuret annokset voivat aiheuttaa ripulia [5]virallinen.

Mitä valmistetiedoissa ja tutkimuksissa havaittiin

• Kehon haju. Valmistetiedoissa mainitaan lääkkeeseen liittyvä kehon haju, joka usein vähenee, kun annosta pienennetään [5]virallinen.
• Kouristukset. Kouristuskohtauksia on raportoitu sekä suun kautta että suoneen annetun levokarnitiinin yhteydessä, myös potilailla, joilla ei ollut aiempia kohtauksia. Niillä, joilla oli jo aiemmin kohtauksia, kohtaukset ovat tihentyneet tai pahentuneet [5]virallinen.
• Yliherkkyys. Suun kautta otettuna on raportoitu ihottumaa, nokkosihottumaa ja kasvojen turvotusta. Suoneen annettuna on raportoitu vakavia yliherkkyysreaktioita, kuten anafylaksiaa, enimmäkseen dialyysipotilailla [5, 6]virallinen.
• Dialyysitutkimukset. 12 tutkimuksen (1 041 potilasta) yhdistelmässä haittatapahtumia ei ollut L-karnitiiniryhmässä enempää kuin vertailuryhmässä [23]A.
• Riskinarvio. Vuoden 2006 riskinarviossa näyttö turvallisuudesta katsottiin vahvaksi pitkäaikaisessa käytössä 2 000 mg:aan päivässä asti. Suuremmista määristä tieto ei kirjoittajien mukaan riittänyt varmaan johtopäätökseen [27].

TMAO: mitä tiedetään

• Hiirillä (eläinkoe). Pitkäaikainen L-karnitiini ruoassa muutti hiirten suolistobakteereita, lisäsi TMA:n ja TMAO:n muodostusta ja lisäsi valtimonkovettumaa. Näin ei käynyt, kun suolistobakteerit oli samalla tukahdutettu [24]C.
• Ihmisillä havaittu yhteys. 2 595 sydäntutkimuksiin tulleella potilaalla korkea veren L-karnitiini ennusti sydän- ja verisuonitauteja vain, jos myös TMAO oli korkea [24]B. Tämä on havainnoiva yhteys, ei osoitus syy-yhteydestä.
• Ravintolisäkäytössä. Terveillä ikääntyneillä naisilla 24 viikon L-karnitiini nosti veren TMAO:n kymmenkertaiseksi, mutta tulehdusmerkkiaineet, valtimoiden merkkiaineet ja veren rasva-arvot eivät muuttuneet [25]B. Kerta-annostutkimuksessa veren TMAO nousi tasolle, joka on aiemmin liitetty haitallisiin terveysvaikutuksiin [26]B.

Kun käytön lopettaa

Ikääntyneiden naisten seurannassa veren TMAO palasi normaalille tasolle neljässä kuukaudessa sen jälkeen, kun 24 viikon L-karnitiinin käyttö lopetettiin, ja pysyi siinä seuraavat kahdeksan kuukautta. Veren rasva-arvot ja valkosolut eivät muuttuneet seurannan aikana [35]B.

Mitä ei ole tutkittu

Ei tiedetä, vaikuttaako pitkäaikaisen ravintolisäkäytön aiheuttama TMAO:n nousu sydämeen ja verisuoniin. Katsauksen mukaan tätä pitää tutkia pitkissä seurantatutkimuksissa [16]. Lisää: Sivuvaikutukset ja turvallisuus.

Yhteisvaikutukset ja kenelle tietoa ei ole

Yhdysvaltain valmistetiedoissa mainitaan yksi yhteisvaikutus: veren hyytymistä kuvaava INR-arvo on noussut varfariinia käyttävillä, ja valmistetietojen mukaan INR-arvoa seurataan, kun levokarnitiini aloitetaan tai annosta muutetaan [5]virallinen.

• Raskaus. Raskaana olevilla ei ole kunnollisia kontrolloituja tutkimuksia [5]virallinen.
• Imetys. Levokarnitiinia ei ole erikseen tutkittu imettävillä [5]virallinen.
• Kouristustaipumus. Kohtauksia on raportoitu myös potilailla, joilla oli aiemmin kohtauksia [5]virallinen.
• Dialyysipotilaat. Vakavat yliherkkyysreaktiot suoneen annetusta levokarnitiinista on raportoitu enimmäkseen heillä [6]virallinen.

Mikä puhuu vastaan ja mitä ei tiedetä

Useassa suuressa tai huolellisesti tehdyssä tutkimuksessa L-karnitiinista ei ollut hyötyä [12, 21]A [22]A [23]A.

Vastanäyttö

• CEDIM 2 -tutkimuksessa (2006, 2 330 potilasta) kuolemien ja sydämen vajaatoiminnan yhteismäärä ei eronnut lumeesta [12]A; vuoden 2013 meta-analyysi raportoi pienemmän kuolleisuuden [10]A.
• Syöpäpotilaiden väsymys ei lievittynyt lumetta enempää 376 potilaan tutkimuksessa [21]A, eikä laadukkaiden tutkimusten meta-analyysissä [22]A.
• Siittiöiden liikkuvuus ei parantunut 21 miehen tutkimuksessa [18]A, eikä ravintolisistä löytynyt vaikutusta raskauksiin [20]A.
• Painon lasku jäi noin kiloon, eikä rasvaprosentti tai vyötärö muuttunut [8]A. Vaikutus pieneni käytön jatkuessa [7]A.
• Kohtuutehoiseen liikuntasuoritukseen L-karnitiini ei vaikuttanut [14].
• Dialyysipotilaiden Cochrane-katsauksen mukaan näyttö ei tue karnitiinilisää dialyysiin liittyvän puutoksen hoitona [23]A.

Mitä näyttö ei tue

• "L-karnitiini on peptidi": ei ole. Se on elimistön aminohapoista valmistama ammoniumyhdiste [1]viranomainen.
• "L-karnitiini polttaa rasvaa ja laihduttaa": keskimääräinen ero oli noin kilo, eikä rasvaprosentti muuttunut [8]A.
• "L-karnitiini parantaa kestävyyttä ja nopeuttaa palautumista": EFSA:n mukaan syy-yhteyttä ei ole osoitettu [1]viranomainen, vaikka lihaskipu lievittyi meta-analyysissä [15]A.
• "L-karnitiini on todistetusti haitallinen sydämelle TMAO:n takia": valtimonkovettuma lisääntyi hiirillä [24]C, mutta ihmisillä 24 viikon käytössä valtimoiden merkkiaineet eivät muuttuneet [25]B.

Ei tiedetä, säilyykö pieni painovaikutus pitkässä käytössä [7]A, eikä sitä, mitä pitkäaikainen TMAO:n nousu merkitsee sydänterveydelle [16].

L-karnitiinin annostus tutkimuksissa

Suomessa L-karnitiinilla ei ole hyväksyttyä annostusta, koska sillä ei ole täällä myyntiluvallista lääkevalmistetta [28]viranomainen. Alla ovat ihmistutkimuksissa käytetyt määrät. Ne eivät ole suosituksia.

Mitä luvuista ei voi päätellä. Suun kautta otetuista grammamääristä imeytyy vain 5-18 % [2], ja osassa tutkimuksista L-karnitiini otettiin yhdessä asetyyli-L-karnitiinin tai hiilihydraatin kanssa [13, 17, 18]A. CEDIM-tutkimuksen suoneen annettu annos annettiin sairaalassa sydäninfarktin hoidon aikana [11]A. Ihmisannokset lähteineen: L-karnitiinin annokset tutkimuksissa. Laskurisivu kertoo, miksi siinä ei ole L-karnitiinin esivalintaa: L-karnitiini ja laskuri. Tutkimusannosten lukemisesta: annostus tutkimuksissa.

L-karnitiini vs asetyyli-L-karnitiini: mitä eroa?

Asetyyli-L-karnitiini on karnitiinin muoto, jota myydään ravintolisänä hermoston tueksi [26]B. Kerta-annostutkimuksessa se nosti veren karnitiinia selvästi vähemmän kuin L-karnitiini: pitoisuuskäyrän alla oleva lisäpinta-ala oli 7,7 kertaa pienempi. Elimistöstä se poistui enimmäkseen karnitiinina, ja kummastakin muodostui runsaasti TMAO:ta [26]B.

Hedelmällisyystutkimuksissa käytettiin usein näiden kahden yhdistelmää, joten L-karnitiinin omaa osuutta tuloksista ei voi erottaa [17, 18, 19]A.

L-karnitiinin yhdistelmät

Useissa tutkimuksissa L-karnitiini annettiin yhdessä muiden aineiden kanssa. Hedelmällisyystutkimuksissa sen omaa vaikutusta ei voi erottaa [17, 18]A; lihastutkimuksessa vertailuryhmä sai pelkkää hiilihydraattia, joten tulos koskee karnitiinin lisäämistä hiilihydraattiin [13]A.

• Asetyyli-L-karnitiini. Hedelmällisyystutkimuksissa käytettiin L-karnitiinin ja asetyyli-L-karnitiinin yhdistelmää, ja tulokset olivat ristiriitaisia [17, 18]A.
• Hiilihydraatti. Lihaksen karnitiinipitoisuus nousi, kun L-karnitiini otettiin hiilihydraattijuoman kanssa 24 viikon ajan [13]A.
• Leusiini. 37 ikääntynyttä naista teki 24 viikon voimaharjoittelun. L-karnitiini-L-tartraatin ja leusiinin yhdistelmä ei lisännyt lihasvoimaa tai lihasten kokoa enempää kuin pelkkä leusiini tai pelkkä harjoittelu, mutta veren TMAO nousi vain yhdistelmäryhmässä [36]B.
• Yhdistelmävalmiste laihdutuslääkityksen aikana. Rekisteröidyssä, käynnissä olevassa tutkimuksessa selvitetään, säilyttääkö välttämättömiä aminohappoja, karnitiinia, arginiinia ja kivennäisaineita sisältävä valmiste lihasmassaa GLP-1-lääkkeillä laihduttavilla. Tutkimus rekrytoi vielä osallistujia [38]E, ei vertaisarvioitu.

Tilanne Yhdysvalloissa

Yhdysvalloissa levokarnitiinia on lääkkeenä tablettina, oraaliliuoksena ja suoneen annettavana injektionesteenä nimellä Carnitor (levokarnitiini) [5, 6]virallinen.

• Tabletit ja oraaliliuos: primaarinen systeeminen karnitiinin puutos sekä perinnöllisiin aineenvaihduntasairauksiin liittyvä sekundaarinen puutos [5]virallinen.
• Injektioneste: perinnöllisiin aineenvaihduntasairauksiin liittyvä sekundaarinen puutos sekä karnitiinin puutoksen ehkäisy ja hoito dialyysipotilailla, joilla on loppuvaiheen munuaissairaus [6]virallinen.
• Vasta-aiheet: valmistetietojen mukaan ei tunneta [5]virallinen.

Onko L-karnitiini laillinen Suomessa?

L-karnitiinin asema riippuu tuotteesta. Levokarnitiini on Fimean lääkeluettelossa, mutta luettelon mukaan kaikki luettelon ainetta sisältävät tuotteet eivät välttämättä ole lääkkeitä [29]viranomainen. Sivuston lakisivu käsittelee lääkkeitä: Peptidit ja laki Suomessa.

• Lääkeluettelo. "Levokarnitiini" on Fimean päätöksen 230/2025 liitteessä 1, jossa luetellaan Suomessa lääkkeellisessä käytössä olevat aineet. Liitteen 1 aineita valvotaan lääkkeinä lääkelain 3 §:n mukaisesti. Päätöksen mukaan luettelossa mainittu aine voi kuulua muun lainsäädännön alaan, yksittäistä tuotetta arvioidaan esimerkiksi esitystavan, koostumuksen ja käyttötavan perusteella, ja Fimea päättää tarvittaessa, onko tuote lääke [29]viranomainen.
• Myyntilupa. EMA:n Artikla 57 -tiedoissa (9.10.2026) levokarnitiinivalmisteita on 12 EU-maassa ja Pohjois-Irlannissa, mutta ei Suomessa, eikä keskitettyä koko EU:n myyntilupaa ole [28]viranomainen.
• Ravintolisä. EFSA:n mukaan L-karnitiini on ravintolisissä tavallisesti käytetty muoto [1]viranomainen. Ruokaviraston mukaan ravintolisissä sallituista tai kielletyistä aineista ei ole listaa vitamiineja ja kivennäisaineita lukuun ottamatta: tuotteen on oltava turvallinen, ainesosilla on oltava käyttöhistoriaa, eivätkä ne saa tehdä tuotteesta lääkettä [31]viranomainen. Ruokaviraston ravintolisäohjeissa L-karnitiinia ei mainita nimeltä [30, 31]viranomainen.
• Terveysväitteet. Ravintolisän pakkauksessa tai mainonnassa ei saa esittää sairauksien hoitoon tai ehkäisyyn liittyviä väitteitä [30]viranomainen. EFSA ei pitänyt L-karnitiinille haettuja väitteitä palautumisesta, kestävyydestä, kolesterolista tai siittiöiden tuotannosta osoitettuina [1]viranomainen.
• Tilaaminen ulkomailta. Ruokaviraston mukaan laki ei varsinaisesti rajoita ravintolisien tilaamista ulkomailta omaan käyttöön, mutta tuotteiden on täytettävä EU:n vaatimukset ja kannattaa varmistaa Fimean lääkeluettelosta, ettei tuote sisällä Suomessa lääkkeiksi luokiteltavia aineita. Lääkevalmisteiden vastaanottaminen postitse ETA-alueen ulkopuolelta on kielletty [31]viranomainen.

Tämä ei ole oikeudellinen neuvo. Vastuuvapaus.

Onko L-karnitiini dopingia?

Ei aineena: WADA:n vuoden 2026 kieltolista ei mainitse L-karnitiinia [32]viranomainen. Antotapa voi silti olla kielletty. Kohdan M2.2 mukaan suonensisäiset infuusiot tai pistokset, joiden yhteismäärä ylittää 100 ml 12 tunnin aikana, ovat kiellettyjä aina, paitsi kun ne annetaan aiheellisesti sairaalahoidon, leikkauksen tai kliinisten tutkimusten yhteydessä [32, 33]viranomainen.

SUEKin suomenkielisen listan mukaan suola-, sokeri-, rauta- ja ravintoliuoksia sekä joitakin sallittuja lääkeaineita, joita annetaan suoneen yli 100 ml:n infuusiona, ei mainita listalla sellaisinaan. Infuusio on kuitenkin kielletty, jos nestemäärä ylittää 100 ml 12 tunnin aikana [33]viranomainen.

Miten L-karnitiinituotetta arvioidaan?

Tutkimustulokset eivät kerro, mitä jokin yksittäinen tuote sisältää. Kerta-annostutkimuksessa tutkijat mittasivat käyttämiensä kapseleiden todellisen L-karnitiinipitoisuuden, ja se oli 86 % pakkauksessa ilmoitetusta [26]B.

Ruokaviraston mukaan ravintolisän ostaminen tuntemattomalta taholta internetistä voi olla riski, ja verkosta tilatessa kannattaa selvittää, voidaanko valmistetta pitää Suomessa lääkkeenä [30]viranomainen. Analyysitodistuksen (COA) lukemisesta: Näin luet COA:n ja tarkistat testituloksen.

Tulevaisuus: mitä seuraavaksi?

ClinicalTrials.gov-rekisterissä on L-karnitiinitutkimuksia, jotka rekrytoivat osallistujia (tilanne 15.10.2026). Rekisteritiedot eivät ole vertaisarvioituja [37, 38, 39]E, ei vertaisarvioitu.

• Sydämen vajaatoiminta ja munuaiset. 20 potilaan esitutkimus suun kautta otettavasta L-karnitiinista; ensisijaisesti mitataan, saadaanko potilaita mukaan ja pysyvätkö he tutkimuksessa. Arvioitu valmistuminen 12/2026 [37]E, ei vertaisarvioitu.
• Lihasmassa GLP-1-laihdutuksessa. Satunnaistettu, lumekontrolloitu tutkimus karnitiinia sisältävästä yhdistelmävalmisteesta, 144 osallistujaa suunniteltu [38]E, ei vertaisarvioitu.
• Hedelmöityshoidot. Satunnaistettu tutkimus karnitiinin vaikutuksesta munasolujen määrään ja laatuun IVF-hoidossa, 70 naista suunniteltu [39]E, ei vertaisarvioitu.

Usein kysyttyä

Lue tutkimus itse: lähteet

Jokainen lähde avautuu alkuperäiseen julkaisuun tai viranomaisen sivulle. Taso kertoo, mitä lähde itse raportoi.

1. EFSA:n ravitsemus- ja allergiapaneeli (NDA). Tieteellinen lausunto L-karnitiinia koskevien terveysväitteiden perusteista (palautuminen lihasväsymyksestä, lihaskudoksen korjautuminen, kestävyys, LDL-kolesteroli, siittiöiden tuotanto, "energia-aineenvaihdunta" ja raskaus). EFSA Journal. 2011;9(6):2212. EFSA Journal viranomainen
2. Evans AM, Fornasini G. Pharmacokinetics of L-carnitine. Clin Pharmacokinet. 2003;42(11):941-67. PMID 12908852 (katsaus)
3. Longo N. Primary Carnitine Deficiency and Newborn Screening for Disorders of the Carnitine Cycle. Ann Nutr Metab. 2016;68 Suppl 3:5-9. PMID 27931018 (katsaus)
4. Crefcoeur LL, Visser G, Ferdinandusse S, et al. Clinical characteristics of primary carnitine deficiency: A structured review using a case-by-case approach. J Inherit Metab Dis. 2022;45(3):386-405. PMID 34997761 (katsaus)
5. Yhdysvaltain kansalliskirjasto, DailyMed. CARNITOR (levokarnitiini) tabletit ja oraaliliuos: valmistetiedot (Leadiant Biosciences; versio julkaistu 14.11.2024). DailyMed virallinen
6. Yhdysvaltain kansalliskirjasto, DailyMed. CARNITOR (levokarnitiini) injektioneste: valmistetiedot (Leadiant Biosciences; versio julkaistu 22.11.2023). DailyMed virallinen
7. Pooyandjoo M, Nouhi M, Shab-Bidar S, et al. The effect of (L-)carnitine on weight loss in adults: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Obes Rev. 2016;17(10):970-6. PMID 27335245 A
8. Askarpour M, Hadi A, Miraghajani M, et al. Beneficial effects of l-carnitine supplementation for weight management in overweight and obese adults: An updated systematic review and dose-response meta-analysis of randomized controlled trials. Pharmacol Res. 2020;151:104554. PMID 31743774 A
9. Mirrafiei A, Jayedi A, Shab-Bidar S. The Effects of L-Carnitine Supplementation on Weight Loss, Glycemic Control, and Cardiovascular Risk Factors in Patients With Type 2 Diabetes: A Systematic Review and Dose-response Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Clin Ther. 2024;46(5):404-410. PMID 38594107 A
10. DiNicolantonio JJ, Lavie CJ, Fares H, et al. L-carnitine in the secondary prevention of cardiovascular disease: systematic review and meta-analysis. Mayo Clin Proc. 2013;88(6):544-51. PMID 23597877 A
11. Iliceto S, Scrutinio D, Bruzzi P, et al. Effects of L-carnitine administration on left ventricular remodeling after acute anterior myocardial infarction: the L-Carnitine Ecocardiografia Digitalizzata Infarto Miocardico (CEDIM) Trial. J Am Coll Cardiol. 1995;26(2):380-7. PMID 7608438 A
12. Tarantini G, Scrutinio D, Bruzzi P, et al. Metabolic treatment with L-carnitine in acute anterior ST segment elevation myocardial infarction. A randomized controlled trial. Cardiology. 2006;106(4):215-23. PMID 16685128 A
13. Wall BT, Stephens FB, Constantin-Teodosiu D, et al. Chronic oral ingestion of L-carnitine and carbohydrate increases muscle carnitine content and alters muscle fuel metabolism during exercise in humans. J Physiol. 2011;589(Pt 4):963-73. PMID 21224234 A
14. Mielgo-Ayuso J, Pietrantonio L, Viribay A, et al. Effect of Acute and Chronic Oral l-Carnitine Supplementation on Exercise Performance Based on the Exercise Intensity: A Systematic Review. Nutrients. 2021;13(12):4359. PMID 34959912 (katsaus)
15. Yarizadh H, Shab-Bidar S, Zamani B, et al. The Effect of L-Carnitine Supplementation on Exercise-Induced Muscle Damage: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials. J Am Coll Nutr. 2020;39(5):457-468. PMID 32154768 A
16. Sawicka AK, Renzi G, Olek RA. The bright and the dark sides of L-carnitine supplementation: a systematic review. J Int Soc Sports Nutr. 2020;17(1):49. PMID 32958033 (katsaus)
17. Lenzi A, Sgrò P, Salacone P, et al. A placebo-controlled double-blind randomized trial of the use of combined l-carnitine and l-acetyl-carnitine treatment in men with asthenozoospermia. Fertil Steril. 2004;81(6):1578-84. PMID 15193480 A
18. Sigman M, Glass S, Campagnone J, et al. Carnitine for the treatment of idiopathic asthenospermia: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Fertil Steril. 2006;85(5):1409-14. PMID 16600222 A
19. Wei G, Zhou Z, Cui Y, et al. A Meta-Analysis of the Efficacy of L-Carnitine/L-Acetyl-Carnitine or N-Acetyl-Cysteine in Men With Idiopathic Asthenozoospermia. Am J Mens Health. 2021;15(2):15579883211011371. PMID 33906513 A
20. Michaelsen MP, Poulsen M, Bjerregaard AA, et al. The Effect of Dietary Supplements on Male Infertility in Terms of Pregnancy, Live Birth, and Sperm Parameters: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients. 2025;17(10):1710. PMID 40431450 A
21. Cruciani RA, Zhang JJ, Manola J, et al. L-carnitine supplementation for the management of fatigue in patients with cancer: an eastern cooperative oncology group phase III, randomized, double-blind, placebo-controlled trial. J Clin Oncol. 2012;30(31):3864-9. PMID 22987089 A
22. Marx W, Teleni L, Opie RS, et al. Efficacy and Effectiveness of Carnitine Supplementation for Cancer-Related Fatigue: A Systematic Literature Review and Meta-Analysis. Nutrients. 2017;9(11):1224. PMID 29112178 A
23. Nishioka N, Luo Y, Taniguchi T, et al. Carnitine supplements for people with chronic kidney disease requiring dialysis. Cochrane Database Syst Rev. 2022;12(12):CD013601. PMID 36472884 A
24. Koeth RA, Wang Z, Levison BS, et al. Intestinal microbiota metabolism of L-carnitine, a nutrient in red meat, promotes atherosclerosis. Nat Med. 2013;19(5):576-85. PMID 23563705 C
25. Samulak JJ, Sawicka AK, Hartmane D, et al. L-Carnitine Supplementation Increases Trimethylamine-N-Oxide but not Markers of Atherosclerosis in Healthy Aged Women. Ann Nutr Metab. 2019;74(1):11-17. PMID 30485835 B
26. Krims-Davis K, Ozola M, Razzivina V, et al. Low Bioavailability and High TMAO Production: Novel Insights Into Acetylcarnitine and Carnitine Metabolism. Mol Nutr Food Res. 2025;69(24):e70316. PMID 41243468 B
27. Hathcock JN, Shao A. Risk assessment for carnitine. Regul Toxicol Pharmacol. 2006;46(1):23-8. PMID 16901595 (katsaus)
28. Euroopan lääkevirasto EMA. Artikla 57 -tuotetiedot (EMA/518502/2018 Rev.90, tilanne 9.10.2026): levokarnitiinivalmisteita 12 EU-maassa ja Pohjois-Irlannissa; ei Suomessa eikä keskitetysti koko EU:ssa. EMA viranomainen
29. Fimea. Lääkeluettelo (päätös 230/2025), 1-2 § ja liite 1 ("Levokarnitiini"). Finlex viranomainen
30. Ruokavirasto. Ravintolisät: neuvoja kuluttajille. Ruokavirasto viranomainen
31. Ruokavirasto. Usein kysyttyä ravintolisistä. Ruokavirasto viranomainen
32. Maailman antidopingtoimisto WADA. Kieltolista 2026 (voimassa 1.1.2026), kohta M2.2; L-karnitiinia ei mainita listalla. WADA (PDF) viranomainen
33. Suomen urheilun eettinen keskus SUEK. Dopingaineryhmät ja -aineet 2026 (WADA:n luetteloon pohjautuva), kohta M2.2 ja viite 9. SUEK viranomainen
34. Cao Y, Qu HJ, Li P, et al. Single dose administration of L-carnitine improves antioxidant activities in healthy subjects. Tohoku J Exp Med. 2011;224(3):209-13. PMID 21701126 B
35. Samulak JJ, Sawicka AK, Samborowska E, et al. Plasma Trimethylamine-N-oxide following Cessation of L-carnitine Supplementation in Healthy Aged Women. Nutrients. 2019;11(6):1322. PMID 31200429 B
36. Sawicka AK, Jaworska J, Brzeska B, et al. L-Carnitine Combined with Leucine Supplementation Does Not Improve the Effectiveness of Progressive Resistance Training in Healthy Aged Women. J Nutr Health Aging. 2022;26(10):945-953. PMID 36259583 B
37. ClinicalTrials.gov. NCT07201714: Oral Carnitine in Heart Failure Patients (London Health Sciences Centre Research Institute OR Lawson Research Institute of St. Joseph's; varhainen vaihe 1; rekrytoi; 20 osallistujaa suunniteltu; ensisijaiset päätetapahtumat rekrytointi ja tutkimuksessa pysyminen; arvioitu valmistuminen 31.12.2026). Rekisteritieto, ei vertaisarvioitu. ClinicalTrials.gov E, ei vertaisarvioitu
38. ClinicalTrials.gov. NCT07393360: Effect of a Food for Special Medical Purposes on Muscle Mass Preservation During GLP-1 RAs Weight Loss Treatment (Pharmanutra S.p.a.; valmisteessa välttämättömiä aminohappoja, karnitiinia, arginiinia ja kivennäisaineita; satunnaistettu, lume; rekrytoi; 144 osallistujaa suunniteltu; arvioitu valmistuminen 12/2026). Rekisteritieto, ei vertaisarvioitu. ClinicalTrials.gov E, ei vertaisarvioitu
39. ClinicalTrials.gov. NCT07783399: The Effects of Carnitine Supplementation on Oocytes in Women Undergoing IVF Process (The Obstetrics and Gynaecology Clinic Narodni Front; satunnaistettu; rekrytoi; 70 osallistujaa suunniteltu). Rekisteritieto, ei vertaisarvioitu. ClinicalTrials.gov E, ei vertaisarvioitu

Tutkimuslähteet ja viranomaislähteet tarkistettu 15.10.2026.

Näytön tasot: A = satunnaistettu ihmistutkimus tai niiden meta-analyysi · B = havainnoiva ihmistutkimus tai tapaussarja · C = eläintutkimus · D = solu- tai laboratoriotutkimus · E = ei vertaisarvioitu · viranomainen = viranomaisen arvio tai päätös, ei tutkimusnäyttöä. Merkintä virallinen tarkoittaa virallista valmistetekstiä (valmisteyhteenveto tai pakkausseloste); se ei ole tutkimusnäyttöä. Katsauksen kohdalla taso kertoo, millaisesta tutkimuksesta väite on. Ilman tasoa ovat toteamukset siitä, mitä ei ole tutkittu, katsausten tulkinnat, nimetyt hypoteesit ja analyysitodistusoppaan yleiset ohjeet.

Sisältö on yleistä tietoa tutkimuksesta, ei lääketieteellinen neuvo. Jos sinulla on oireita, ota yhteyttä terveydenhuoltoon.